杨丹红医生的科普号

直播时间：2022年03月17日19:08主讲人：杨丹红主任医师浙江省人民医院感染病科

肺炎支原体抗体分为IgM和IgG两种，前者阳性说明近期在感染，而后者阳性说明感染过，自身体内有抗体，如果IgG近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值。肺炎支原体肺炎是一个儿童和青壮年的常见病。大多数成年人血清中已存在抗体因此很少发病。常见的临床症状以支气管炎，肺炎，耳鼓膜炎等形式出现，约有1/3病人无症状。发病初期可有发烧，咽痛，头痛，乏力,恶心，呕吐。2-3天可出现明显的呼吸道症状，咳嗽咳痰，痰中带血等。发烧有的可持续2-3周。治疗：早期使用适当的抗菌药物可减轻症状，缩短疗程。多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，罗红霉素，尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素。是肺炎支原体肺炎的首选药物。疗程2周左右。后期如有会合并细菌感染，可根据病情及细菌培养结果选药。一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴。因此不应针对抗体阳性选择治疗。

肝脏的位置和基本功能肝脏位于人体的右上腹，隐藏在右侧隔下和助骨深面，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区丶右肋弓间露出并直接接触腹前壁。成人肝脏占人体比重1/40~1/50。 肝脏是人体一个巨大的"化工厂"，是人体最重要的代谢和解毒器官。基本功能有物质代谢丶合成功能丶生物转化丶排泄功能等。人体90%以上蛋白质丶全部白蛋白丶多种凝血因子由肝细胞合成。是糖丶脂类丶维生素的代谢器官。肝细胞制造丶分泌胆汁，经胆囊浓缩后排入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 肝脏是人体的解毒神器，人体代谢过程中产生的有害废物及外来毒物丶毒素丶药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。 日常养护方法肝脏是人体中重要器官，对于肝病朋友们在日常生活中如何养护呢？ 1丶调情志 生话中保持乐观的心态。中医认为"怒伤肝"，一个人长期抑郁丶烦闷不畅，气机得不到宣泄，对肝脏功能的恢复不利的。 2丶注意休息 肝病患者建议每天作息时间有规律，避免熬夜，人体在晚上11：00~3：00是所谓深层睡眠时间，最好在11：00之前睡觉。有运动习惯的人的活动量不引起自身疲劳为原则。 3丶节饮食 肝病患者饮食建议合理：高蛋白（肝性脑病患者除外）丶高热量丶高维生素和低脂肪丶易消化丶无刺激性饮食。忌辛辣丶油腻丶油炸食品丶霉变食物，戒酒丶戒烟。 推荐几款养肝食物 菌类食物，菌类中多糖类物质有助于提高人体免疫力，如木耳丶香菇丶蘑菇。 西红柿 西红柿富含维生素C丶柠檬酸丶苹果酸丶番茄红素等多种营养成份，有助于消化和抗氧化作用。 胡萝卜 胡萝卜富含维生素A丶维生素B1丶维生素B2丶胡萝卜素等多种维生素，平时可喝胡萝卜汁。 酸奶 酸奶含蛋白质丶乳酸菌丶钙和碳水化合物，可促进消化丶维护肠道微生态平衡丶增强人体免疫力，注意空腹丶饿的时候不要喝酸奶。酸奶饮料与酸奶不一样，其营养成份低。 4丶勿乱用药 对肝脏有损伤药物尽量少用，对滋补品丶保健品要慎重使用。如遇到必须要用一些对肝脏有影响药物的情况，要复查肝功能，有专科医生指导。 5丶定期复查 慢性肝病如乙肝丶丙肝丶脂肪肝丶酒精性肝病丶免疫性肝炎等患者，建议定期到医院检查，按各自所患不同肝病行不同相应检查，了解肝脏功能丶病毒复制等情况，具体内容杨丹红医生以后在各类肝病科普中会逐一推出讲解。

告病友:杨丹红主任专家门诊时间改为周二上午、周三下午专家门诊（2号楼3楼30I诊室），周五下午精英门诊（2号楼6楼613诊室），欢迎就诊，祝你健康！

3月18日是一年一度的全国爱肝日，今年的爱肝日主题是“爱肝护肝，珍惜生命”。肝脏是人体最大的实质性器官，也是人体最重要的器官之一。在生活水平全面提高、工作节奏日益加快的今天，爱肝、护肝已经成为保障生命健康的重要方式。 一、关注肝脏早期信号 肝病的可怕之处在于疾病初期没有特别显著的症状，故被称作“沉默的杀手”。而且当身体出现相关信号时，仅仅以为是普通感冒、没睡好或工作劳累所致，因此耽误诊断和治疗，直到出现明显的临床症状才引起警觉。所以，当身体出现以下症状时，应该警惕肝脏健康是否出现问题，并应及时进行诊治。 1.消化系统不适。肝脏是人体的重要消化器官，若肝脏出现问题，消化功能肯定会受到影响，食欲也会出现不同程度的下降，同时还有可能出现恶心、呕吐等现象。医护人员工作忙碌，往往不能按时吃饭，许多医护人员因此患上胃病。当出现消化系统不适时，他们往往会忽略是由肝脏疾病引起的，而导致了肝病进一步发展。 2.容易疲倦。肝脏在人体中也扮演着代谢器官的角色，糖、蛋白质、脂肪等营养物质的代谢需要肝脏进行，如果肝功能不好，就无法为身体提供足够的能量。在高强度的医疗工作面前，容易产生疲倦感，甚至无法集中注意力。 3.突然容易醉酒。饮酒后，酒精首先经过上消化道吸收，然后迅速分布到全身，少量（2%～10%）直接经肺、尿和汗中排，大部分在体内进行代谢，其中90%以上在肝脏中进行代谢，因而酒精与肝功能损伤关系甚为密切。如果在应酬时，发现酒量突然明显下降，这可能是肝脏发出的警示信号。 4.皮肤及眼睛开始发黄。胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物，随血液进入肝脏后，肝细胞可对胆红素进行摄取、转化和排泄。正常情况下，胆红素进入和离开血循环的速度保持动态平衡，当肝细胞受损，以上动态平衡被破坏，就会造成胆红素沉着，出现眼睛及皮肤变黄的症状。而医护人员在日常工作时，往往无暇顾及自己体表的轻微变化。 5.情绪不佳。面对繁杂的工作，突然没有了工作热情，无端感觉烦躁、焦虑和忧郁。 二、如何进行肝脏养护 肝脏养护要做到以下几点： 1.饮食护肝。饮食护肝主要有以下几点：一是按时吃饭，慢节奏饮食；二是选择营养全面，能够满足肝脏各项生理需求的食物；三是注意食品的卫生安全，防止食品被细菌、霉菌、病毒等污染；四是建议均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪以及维生素和膳食纤维等营养素，避免吃油炸、熏制及农药污染的食物。 2.睡眠护肝。睡眠时人体处于卧位，肝脏能享受到更多的血液浇灌，加上身体处于休息状态，肝脏的负担最轻，故高品质的睡眠护肝功效显着。建议在完成必要工作后，保持规律作息，保证每天都有适度的休息和睡眠时间，总的原则以不感觉疲劳为主，久卧及睡懒觉会造成机体新陈代谢下降、导致人体生物钟紊乱。 3.运动护肝。运动既可削减超标体重，防止肥胖，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。白领人士可选择在办公室或休息间，进行有氧运动（如跳绳）和无氧运动（如俯卧撑、深蹲）相结合的10分钟循环训练。 4.情绪护肝。工作压力大的人要关注自身心理健康，选择合适的方式调节、化解压力，使自己拥有一份好心情，有益于肝的养生保健。 5.防范肝脏的“敌人”。日常生活中应戒烟限酒，乙醇会降低肝脏净化血液的能力，烟草中存在许多对人体的有害物质，日积月累，可以诱发及促进肝脏疾病的发展。

正常人群中约有5%～10%的人接种乙型肝炎疫苗后不产生乙型肝炎抗体，个别人甚至连续多次增加接种仍无抗体产生，出现这种情况的原因很复杂，可能与以下几个因素有关：①乙型肝炎疫苗效价过低：当前的乙型肝炎疫苗

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询 网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“杨丹红”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者，可在网上看病 网上看病流程如下：（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“杨丹红”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复 四、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复

了解中暑 1.中暑判定 中暑是指人体在高温烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。日常生活中，中暑病死率可高达20%-70%，所以在炎热的夏季，人们更需要积极防治中暑。 2.环境因素 中暑多易在高温、高湿、风速小的环境下发生。据研究，连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%时最易发生中暑。要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也容易发生中暑。 3.自身因素 容易中暑的体质大多数为缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境。部分有散热障碍的也容易中暑，如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症、痱子以及服用抗抑郁药物等等，都是容易导致中暑的重要因素。 中暑“三大类别” 1.先兆中暑 病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力、恶心、心慌、气短以及注意力不集中，定向力存在障碍，体温通常低于37.5摄氏度，在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时间内即可恢复。 2.轻症中暑 病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏微弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。 3.重症中暑 轻度中暑进一步加重，出现皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上，体温一般正常，严重者昏迷,引起多脏器损害而死亡。 中暑急救细则 1.转移 迅速将患者转移到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2.降温 患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇子或电扇吹风，加速散热。有条件的也可以用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3.补水 患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4.促醒 病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 5.转送 对于重症中暑病人，必须立即送医诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心脏等重要脏器。

慢性乙肝最关键的治疗是抗病毒治疗，是否需要及时启动抗病毒治疗，应该全面分析以下四个方面再做决定。 1动态观察HBVDNA定量的变化情况乙肝患者血液内的HBVDNA定量水平不是恒定不变的，是处于不断变化之中的，尤其是肝脏炎症活跃和发生了病毒变异的“小三阳”肝炎患者，HBVDNA定量前后变化的幅度就更大。动态的、多次的评估远比单次的检测结果更有意义。 2客观判断乙肝患者肝脏炎症和纤维化的情况需要明确一点，转氨酶的水平和肝病的严重程度是不能划等号的。临床上经常会遇见这样的患者，已经是比较严重的乙肝肝r硬化了，但是谷丙转氨酶是完全正常的。要准确判断乙肝患者肝脏的炎症和纤维化的情况，不但要仔细分析胆红素、转氨酶、转肽酶、白蛋白等数值，还要分析肝脏彩超、CT、磁共振等影像学检查结果，肝脏纤维化扫描也是必备的检查，有必要时需要做肝脏组织学检查。仔细了解患者既往肝炎的发病情况和治疗用药，对于准确判断目前的肝病程度有很大的临床意义。 3准确评估肝病的进展风险在全面分析了解患者既往的肝病发病情况和治疗用药及当下肝脏的炎症、纤维化的状态后，再结合患者的年龄、肝病家族史、饮酒史、伴随疾病等，要对患者的肝病进展风险做出比较准确的评估：短期内肝炎明显活动的可能性有多大？进展为肝硬化或者肝癌的风险有多大？ 4全面分析抗病毒治疗的利弊患者的依从性是决定是否启动抗病毒治疗的重要因素之一。一个病情较轻的“小三阳”肝炎患者，虽然有抗病毒治疗的必要，但是患者依从性不好，属于那种不听话的患者，如果草率地启动恩替卡韦治疗，患者服药两年后随意自行停药，肝炎急性加重可能会要了他的命。这样的患者如果不能确保长期规律服药、定期复查，暂时不抗病毒治疗或许是更好的选择。患者对乙肝的认知程度，经济收入状况，文化水平，生育情况和家人对乙肝的认识情况等等，都是医生在启动抗病毒治疗前必须了解和分析的影响因素。 慢性乙肝患者是否需要及时启动抗病毒治疗，必须动态观察HBVDNA的变化情况和全面准确评估肝病的过去、现在和将来，牢牢把握这两点最重要。